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中藥及中藥合理用藥知識宣傳與教育手冊

時間:2017-11-10 10:29:04  來源:  作者:

 目錄

1.中藥煎煮常識
2.中藥的服用方法
3.中藥用藥禁忌
4.中藥使用的誤區
5.正確服用中成藥
6.喝中藥不苦的竅門
7.服中藥湯劑時不宜濫加糖
8.朱砂及含朱砂的中成藥不宜大量或長期服用
9.服用含雄黃的中成藥的注意事項
10.服用烏頭類藥物的注意事項
11.中西藥聯合應用時的注意事項
 
 
中藥煎煮常識
 
  一、煎藥器具:在煎藥時盡量以砂鍋、不銹鋼鍋、玻璃、搪瓷器皿為主,忌用鐵鍋、鋁鍋、銅鍋。
  二、浸泡方法:煎藥前,應先將藥物放入鍋內,加干凈的冷水浸泡藥物,加水量以淹沒過藥面3-5厘米,浸泡30-60分鐘為宜。
  三、煎煮方法:每劑煎煮兩次。第一煎先用大火將浸泡的藥物煮沸后,改用中、小火維持藥物沸騰;第二煎加水適量少些,淹沒過藥面即可,火候同第一煎。煎煮時最好加蓋。
  四、煎藥時間:藥物煮沸后開始計算時間。一般藥物15-25分鐘,解表、理氣及質地輕松、芳香的藥物5-15分鐘,滋補類及質地堅硬的藥物40-60分鐘。
  五、濾取藥液:藥液煎取量需根據病人的病情、年齡等情況具體決定。成人服用,每次以250~300毫升為宜,一劑若煎2次,總量即500~600毫升;若煎3次,總量即750~900毫升。兒童酌減。
  六、服用時間:將兩次煎煮的藥汁混合,分早晚兩次服用。
  七、特殊藥物的煎煮:
  1、先煎  即先入煎30分鐘左右,再納入其他藥物同煎。包括礦物類、貝殼類藥物,如牡蠣、磁石等;需久煎去毒的藥物,如附子。
  2、后下  待藥物快煎成時再投入煎煮數分鐘。如薄荷、大黃、白豆蔻等。
  3、包煎  花粉、細小種子及細粉藥物宜包煎,如蒲黃、葶藶子、車前子等;含絨毛類藥物如旋復花宜包煎。
  4、另煎  貴重類藥物如人參、西洋參宜單獨煎湯兌入其它藥汁服用。
  5、烊化  即溶化。阿膠、鹿角膠等藥物宜先烊化,在與其它藥汁兌服。
  6、沖服  一些入水即化的藥物如芒硝宜用煎好的其它藥液沖服。
 
中藥的服用方法
 
  一、服用時間
  空腹服:峻下逐水藥、攻積導滯藥及驅蟲藥均宜清晨空腹服。
  飯前服:多數藥特別是補虛藥和治療腸胃疾病的藥物宜飯前服。
  飯后服:消食健胃藥或對腸胃有刺激的藥物宜飯后服。
  睡前服:一般安神藥宜在睡前30-60分鐘服用,澀精止遺藥和緩下劑也宜在睡前服。
  定時服:截瘧藥應在瘧發前2小時服用。
  二、服藥次數
  一般疾病多采用每日一劑,每劑分二服或三服。嘔吐病人宜小量頻服。
 
中藥用藥禁忌
 
  一、服藥食忌:一般應忌食生冷、辛熱、油膩、腥膻、有刺激的食物。熱性病應忌食辛辣、油膩、煎炸類藥物;寒性病應忌食生冷;胸痹患者應忌食肥肉、脂肪、動物內臟及煙、酒;脾胃虛弱者應忌食油炸粘膩、不易消化的食物;瘡瘍、皮膚病患者應忌食魚、蝦、蟹等腥膻發物及辛辣刺激性食品。
  二、妊娠用藥禁忌
  1、禁用藥:多是劇毒藥,或藥性作用峻猛之品。如水銀、砒霜、雄黃、馬錢子、川烏、草烏、三棱、莪術等。
  2、慎用藥:主要是活血祛瘀藥、行氣藥、攻下藥等。如牛膝、川芎、桃仁、紅花、大黃、芒硝、肉桂、附子、牡丹皮等。
 
中藥使用的誤區
 
  很多人對重要認識不足,在使用的過程中常存在以下誤區。
  1、中藥無毒副作用   中藥大多來自天然動植物,藥性溫和,很少發生毒副作用。但因此認為中藥完全沒有毒副反應食錯誤的,如果長時間、大量服用同一種藥物,也會有不良反應。
  2、藥性慢不能用于急救  其實中藥是可以用來急救的。方劑中的"獨參湯"、"參附湯"、"四逆湯"都是古人搶救危重病人的真方。只要辯證準確,用藥得當,中藥同樣可以用來急救。
  3、夏季不宜服湯藥  有人認為中藥湯劑在夏季煎煮不便,從而覺得夏季不宜服湯藥。其實從療效上講,夏季是可以服用中藥的。古人就總結出許多適合夏季服用的湯藥,如"藿香正氣散""黃連解毒湯"等。
  4、盲目使用補益藥  補益類中藥在氣血陰陽的滋補方向上也有偏向,不是對所有人都適合的。若不經過醫師診斷就長期盲目用藥,不但沒有滋補作用,還會引發許多癥狀。因此在使用滋補類中藥時一定要根據病情,據證用藥,辨證滋補,方可達到預期效果。
 
正確服用中成藥
 
  在中成藥的服用方法上,須注意以下幾點:
  (1)嚴格按量報用:中成藥治病,藥量有一定的靈活性,有時不易準確掌握。由于有的中醫在處方時,對中成藥的每次服用量往往不專門注明,故在具體使用時,病人首先應看清藥品標簽或說明書。有時,中成藥小粒丸劑的說明書上雖寫著每次服多少克,但卻未標明多少粒藥為多少克,這常常會給病人帶來困惑。遇此情況時,病人不可怕麻煩,應向執業藥師問明換算方法或每次服藥粒數(不要問醫生,因非其本職,否則可能致誤)。中藥不是絕對無毒的,有些藥性劇烈的藥,用量稍有超過就會對人體造成傷害。
  (2)注意服藥禁忌:不僅對中成藥的服用量須認真對待,而且對有關藥物的禁忌癥也絲毫馬虎不得。用藥前必須詳閱該藥品的說明書,了解該藥品的使用禁忌。凡藥品說明書中所列禁忌事項,均應按章執行,予以避忌。孕婦、小兒或年老體虛者,更要謹慎,凡藥性猛烈的中成藥還須減量慎用。
  (3)注意服藥時間:根據古醫籍規定,中藥服用時間的選擇,應按"病在胸膈以上者,先食而后服藥;病在心腹以下者,先服藥而后食"的原則進行。對于特殊服藥時間規定的中成藥,通常宜選在飯前或空腹時服。因為大多數食物可對中藥的吸收產生干擾,故而飯前服藥有利于藥物吸收和藥效發揮。對于慢性病需長期服藥者,宜養成定時服藥的習慣,而對治療特定病癥的成藥則無須強調空腹或定時服藥,如治冠心病的蘇合香丸、治胃痛的胃樂片等,均或隨時使用;安神藥則在睡前服為最適宜。
  (4) 注意服藥方法:中成藥的服用方法也有講究,中成藥中常見劑型之一大粒蜜丸劑,常常給服藥者帶來許多不方便,初次使用該劑型者往往不知該怎樣吞服才好。要知道,任何一口將其吞下的企圖都是應當嚴格禁止的,因為這有可能造成藥丸卡在喉嚨里上下不得,甚至引起心律紊亂等嚴重后果。正確的服法是用清潔的小刀將藥丸切成小粒,而后分幾次用溫開水送服;對于出廠不久、質地較軟的大粒蜜丸,可用清洗過的于直接將其分裂,并搓制成小丸服下。一顆大蜜丸通常至少分成20粒以上的小丸,分2~3次吞下較為合理,否則同樣會引起噎阻。生活中,有些人在服大粒蜜丸時,愛將藥丸嚼食,這其實不宜提倡。因為雖然多數藥丸因在制作中加入了蜂蜜而帶甜味,但是不少丸藥仍帶有濃厚的中藥異味。嚼服者一旦因藥丸異味而引起惡心反應,往往來不及咽下口中稠厚的藥漿而會引起嘔吐,這可就事與愿違了。如果為了加快藥物吸收,加速藥效產生,方便的做法是:取少許溫水將藥丸搗調成稀糊狀后,用溫開水送服。
  (5) 注意服藥反應:中成藥與其他藥物一樣,因各種原因也會引發人體的不良反應,隨著中成藥的廣泛應用,這樣那樣的不良反應會較多地出現,服用中成藥者應對此要有所警惕。凡服藥后出現皮疹、瘙癢、發熱等過敏反應者,均應立即停藥,并去醫院診治。凡有過服用某種中藥而致過敏史者,還須牢記以后不可再使用該藥。
 
喝中藥不苦的竅門
 
  (1)掌握藥液溫度。中藥的服用講究"寒者熱之,熱者寒之"。但苦味中藥的服用可不拘泥此道。有關專家研究證實,舌頭對37℃以上的溫度更為敏感,因此,苦味中藥湯液的溫度應控制在15℃至37℃。
  (2)掌握含、咽部位。研究表明,人的苦味感受器主要集中在舌頭的前半部,以舌尖最為突出。因此,藥液入口后,最好迅速含貯于舌根部,自然咽下,也可用湯匙直接將藥液送至舌根順勢咽下。
  (3)掌握服藥速度。藥液在口中停留的時間越長,感覺味道越苦,因此,苦味中藥的服用力求干凈利落,轉瞬即逝。
  (4)服藥后喝適量溫開水。這樣既有利于胃腸道對藥液吸收,又可在一定程度上緩解藥液的苦味。
  (5)添加調味品。在苦味藥液中加入蜂蜜、蔗糖等,但對黃連、膽草之類,盡量少用或不用調味品。若有必要可酌配甘草、大棗之類調和。
 
服中藥湯劑時不宜濫加糖
 
  在服用湯藥時,有的人不管服用什么湯藥,均習慣加糖(冰糖、白糖、紅糖、蜜糖),或以糖水送服,以沖淡或消除苦味,殊不知這種做法不利于疾病的治療,實屬不妥。一是因為各種糖均屬常用中藥,均味甘而具有補虛作用,若所治病證為邪實之證,,那就不但不利于驅邪,反而會加重病情。二是因為中藥的化學成分極其復雜,其中的蛋白質、鞣質等成分能與糖,特別是與含鐵、鈣等無機元素和其他雜質較多的紅糖發生化學反應,使藥液中的某些成分凝固變性,進而混濁、沉淀,不但能影響藥效,甚至會危害健康。三是因為糖可抑制某些退熱藥的療效,干擾藥液中礦物質元素和維生素的吸收。四是因為糖還能降解某些藥物,如馬錢子的有效成分,使湯液的療效降低。五是因為某些健胃的中藥,其之所以能健胃,就是利用其苦味或其他異味來刺激消化腺的分泌而發揮療效的,加入糖后勢必會消除這一作用。由此可知,服用中藥時不能濫加糖。若要加糖,必須在醫生指導下酌情加用。
 
朱砂及含朱砂的中成藥不宜大量或長期服用
 
  朱砂,又叫"辰砂"、"丹砂",其主要成分足硫化汞,火煅時可析出水銀。其味甘性寒有毒,功能鎮心安神、清熱解毒明目。善治心火亢盛引起的心神不安、胸中煩熱、驚悸不眠、癲狂,以及瘡瘍、咽痛、口瘡等。其成人的內服用量,每日為0.1~0.5克。服用時不入湯煎煮,應研末沖服,或入丸散服。  但是,朱砂有毒,被內服后可被少量水解,生成二價汞離子,蓄積在體內,對機體造成傷害。如果大量或長期服用朱砂或含朱砂的中成藥,人體就會因大最汞離子的生成或蓄積而出現急性或慢性汞中毒癥  狀,嚴重的還可出現肝、腎、心、腦中毒。因此,不可大量或長期服用朱砂及含朱砂的中成藥 (如安宮牛黃丸、六神丸、磁朱丸、活絡丸、蟾酥錠、紫雪丹、至寶丹等)。
 
服用含雄黃的中成藥的注意事項
 
  雄黃的主要成分是二硫化二砷,其毒性較大。砷進入人體后,可蓄積和分布于體內各組織,主要分布在肝、腎、牌等內臟及指甲、毛發等部位。砷對機體的毒性作用是多方面的,可對神經系統、消化系統等組織、器官造成不同程度的損害,嚴重者可因心力衰竭、呼吸衰竭而死亡。由于臨床常用的不少中成藥都含有雄黃,如牛黃解毒丸(片)、牛黃清心丸、牛黃鎮驚丸、牛黃抱龍丸、安宮牛黃丸、六神丸、喉癥丸等。因此,在服用這類藥時應注意:首先,應嚴格按照藥品說明書規定的用法用量服用或遵醫囑服用,避免超量服用;其次,由于砷可引起蓄積性中毒,因此應避免長期服用;此外,應避免與含硫酸鹽、硝酸鹽的西藥,如硫酸亞鐵、硫酸鎂、硫酸胍生片合用(因為二者合用會導致雄黃的主要成分硫化砷氧化而增加毒性)。
 
服用烏頭類藥物的注意事項
 
  屬烏頭類藥物的中藥材主要有川烏、草烏、附子、雪上一枝蒿等;含有此類中藥材的中成藥主要有木瓜丸、正天丸、右歸丸、追風丸、活絡丹、大活絡丹、三七傷藥片、金匱腎氣丸、舒筋活絡丸、附子理中丸等。
  烏頭類藥物的有毒成分主要是烏頭堿。烏頭堿不但毒性大,而且易在體內蓄積,并易溶于乙醇;其毒性主要是損害神經系統,并可直接作用于心臟,導致心律失常,甚至引起室顫而死亡;其一般中毒量為0.2毫克,致死量為2~4毫克,并常因個體差異而有別。烏頭堿雖然有毒,但若經過合理炮制與常時間煎煮,就會分解成為近乎于無毒的醇胺類物質。鑒此,在服用這類藥物時,首先要避免過量或長期服用;其次是不能泡酒服用或與酒同服;再者是不用生品;最后是入湯劑時應先煎1~2小時,以再一次降低其毒性。
  
中西藥聯合應用時的注意事項
 
  1.含鈣、鐵、鎂等金屬離子的中藥,如石膏、瓦楞子、牡蠣、龍骨、海螵蛸、石決明、赭石、明礬等,不能與四環素類抗生素、異煙肼、左旋多巴、喹諾酮類聯用。
  2.含鈣較多的中藥,如石膏、龍骨、牡蠣、海螵蛸、珍珠、蛤蚧、瓦楞子、鹿角、枸杞子等不可與洋地黃類、強心苷類藥物合用,不可與氨基糖苷類合用。
  3.堿性較強的中藥,如瓦楞子、海螵蛸、朱砂等,不宜與酸性藥物如胃蛋白酶合劑、阿司匹林等合用;不能與四環素族抗生素、奎寧等同服;不能與維生素B1同服;不能與氨基糖苷類合用;不能與奎寧丁同用。
  4.含酸性較強的中藥,如山楂、五味子、山茱萸、烏梅等,不可與磺胺類藥物聯用;不可與堿性較強的如氨茶堿、胃舒平、乳酸鈉、碳酸氫鈉等聯用。
  5.含有機酸的中藥,不能與磺胺類、大環內酯類西藥同服;不可與呋喃妥因、利福平、阿司匹林、消炎痛等同服。
  6.含鞣質較多的中藥如五倍子、地榆、訶子、石榴皮、大黃、四季青等,不可與胃蛋白酶合劑、淀粉酶、多酶片等消化酶類藥物聯用;不可與維生素B1合用;不與去痛片、克感敏片等同服;不可與四環素類抗生素及紅霉素、利福平、灰黃霉素、制霉菌素、林可霉素、克林霉素、新霉素、氨霉素、氨芐青霉素、異煙肼等同服;不可與麻黃堿、黃連素、士的寧、奎寧、利血平及阿托品類藥物合用;不可與含金屬離子的鈣劑、鎂劑、氯化鈷等合用;不與對肝臟有一定毒性的四環素、利福平、氯丙嗪、異煙肼、無味紅霉素等聯用;不能與磺胺類同服。
  7.含有皂苷類成分的中藥,如人參、三七、遠志、桔梗等,不宜與酸性較強的藥物合用;不宜與含有金屬的鹽類藥物如硫酸亞鐵、次碳酸鉍等合用。
  8.含蒽醌類中藥,如大黃、虎杖、何首烏等,不宜與堿性西藥聯用。
  9.炭類中藥及瓦楞子、牡蠣等,不宜與多酶片、胃蛋白酶等聯用。
  10.金銀花、連翹、黃芩、魚腥草等不宜與菌類制劑如乳酶生、促菌生等聯用。
  11.蜂蜜、飴糖、甘草等中藥,不可與降糖西藥同用。
  12.含顛茄類生物堿中藥,如曼陀羅、洋金花、天仙子等及含有鈣離子的中藥均不可與強心苷類藥物等聯用。
  13.含麻黃堿類中藥不可與強心藥、降壓藥聯用。
  14.含汞類中藥如朱砂、輕粉,不能與溴化鉀、三溴合劑、碘化鉀、碘喉片等同服;不能長期與含苯甲酸鈉等巴氏合劑、或以苯甲酸鈉為防腐劑的制劑同服。
  15.含氰苷的中藥如杏仁、桃仁、白果、枇杷葉等,不宜長期與鎮咳類藥物如咳必清同用;不宜與中樞抑制藥物合用。
  16.海藻、昆布等含碘類中藥,不宜與治療甲狀腺功能亢進的西藥聯用。
  17.發汗解表的荊芥、麻黃、生姜等不宜與解熱陣痛藥同用。
  18.含鉀較高的萹蓄、澤瀉、白茅根、金錢草等不宜與氯化鉀同用。
  19.含生物堿如黃連、黃柏、川烏、麻黃等不與士的寧、阿托品、麻黃堿同用。
 
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